Reforma a las Isapres: el largo camino de la ley que busca eliminar las preexistencias

Ingresada al Congreso en octubre de 2024, la llamada "ley larga" avanzó con pasos concretos durante 2025, pero sin alcanzar a convertirse en ley antes del cambio de gobierno. Te explicamos qué propone, cómo avanzó y dónde quedó.

Un paso concreto hacia la transformación del sistema de salud privado en Chile. El proyecto de ley que busca eliminar las preexistencias y las discriminaciones por edad y sexo en las isapres fue aprobado en general por la sala de la Cámara de Diputadas y Diputados en julio de 2025, según informó la Superintendencia de Salud.

La iniciativa da cumplimiento a un compromiso del Gobierno establecido en la denominada ley corta de Isapres, y representa uno de los cambios estructurales más profundos que se han intentado en el sistema privado de salud chileno.

Qué propone el proyecto

El corazón de la reforma es la creación de un Plan Común de Salud: un producto único y comparable que todas las isapres deberán ofrecer, con prestaciones, beneficios y coberturas uniformes definidas por la autoridad sanitaria. Cada aseguradora determinará la prima que cobrará y la red de prestadores preferentes que incluirá, compitiendo entre sí solo en esos términos.

La cobertura financiera del plan común será la misma para todas las personas afiliadas al sistema privado, sin distinción.

Fin a las preexistencias y al "cotizante cautivo"

Uno de los cambios más significativos es la derogación de las preexistencias y el término de las discriminaciones por sexo y edad. Esto implica que una persona con una enfermedad crónica diagnosticada antes de afiliarse a una isapre no podrá ser rechazada ni enfrentar períodos de carencia por esa condición.

Junto con ello, el proyecto elimina la figura del "cotizante cautivo": aquella persona que, por tener enfermedades preexistentes, no podía cambiarse de isapre porque ninguna otra la aceptaría. La reforma permite la libre transferencia de cartera entre instituciones y faculta al Superintendente de Salud para abrir períodos especiales de hasta 60 días hábiles para que los afiliados puedan moverse entre aseguradoras.

Las reglas del nuevo sistema

El nuevo marco establece reglas claras para el funcionamiento del plan común: las prestaciones y beneficios serán definidos mediante decreto; el plan tendrá vigencia de al menos un año y si no se modifica al vencimiento del plazo, se entenderá prorrogado automáticamente; los contratos serán a plazo indefinido; y la prima solo podrá variar una vez al año, o cuando la autoridad realice modificaciones a las Garantías Explícitas en Salud (GES).

Cómo avanzó: la cronología

Octubre 2024. El Gobierno ingresó el proyecto a la Cámara de Diputados, cumpliendo el compromiso fijado en la ley corta.

Diciembre 2024. La Comisión de Salud de la Cámara aprobó en general la eliminación de preexistencias, aunque en ese mismo período los mecanismos de compensación de riesgos entre aseguradoras fueron rechazados, dejando el proyecto con un flanco financiero sin resolver.

Abril–mayo 2025. El debate se complicó. Las dos propuestas para compensar los riesgos entre aseguradoras fueron rechazadas en la Comisión de Salud, dejando el proyecto avanzando pero con un nudo abierto.

Julio 2025. El avance más importante: el proyecto fue aprobado en general en la sala de la Cámara de Diputadas y Diputados. Desde ahí debía pasar por la Comisión de Hacienda, volver a sala para votación en particular y luego iniciar el segundo trámite en el Senado.

Por qué no alcanzó a ser ley

La velocidad del debate legislativo fue el principal obstáculo. Senadores advirtieron que los tiempos legislativos impedirían una reforma estructural, y emplazaron al Ejecutivo a ponerle urgencia a la norma.

Con el gobierno de Boric terminando en marzo de 2026, el proyecto quedó en una posición incierta: aprobado en general por la Cámara, pero sin completar todos los trámites necesarios para convertirse en ley.

Qué viene ahora

La reforma no desaparece con el cambio de gobierno. El proyecto sigue vigente en el Congreso y el próximo gobierno deberá definir si lo retoma, lo modifica o lo abandona. Las preguntas de fondo que abrió — sobre preexistencias, cautividad, equidad y el rol del Estado en la salud — seguirán siendo parte del debate público chileno por un buen tiempo.

Fuente oficial: Superintendencia de Salud del Gobierno de Chile — superdesalud.gob.cl