El Ministerio de Salud y las Isapres: regulación, crisis y reformas en el sistema de salud chileno
- Santiago Toledo Ordoñez
- 9 abr
- 2 min de lectura
El sistema dual de salud en Chile
Chile mantiene un modelo mixto de salud desde los años ochenta. Fonasa, financiado con recursos públicos, cubre a la mayoría de la población. Las Isapres, en tanto, atienden al sector privado, donde afiliados cotizan voluntariamente más de su sueldo a cambio de planes con coberturas diferenciadas.
El Ministerio de Salud (Minsal) regula el sistema entero, mientras la Superintendencia de Salud —dependiente del Minsal— fiscaliza directamente a las Isapres.
Esta estructura ha generado tensiones crónicas: las Isapres buscan autonomía en tarifas, y el Estado prioriza derechos mínimos para los afiliados.
La crisis por los fallos de la Corte Suprema
El quiebre llegó con fallos de la Corte Suprema entre 2019 y 2022, agravados por restricciones pandémicas y la Ley 21.350 (2021). En agosto y noviembre de 2022, la Tercera Sala invalidó alzas de primas por cuatro factores clave: planes base de salud, tablas de factores por sexo y edad (validadas por la Superintendencia), cobros por hijos no nacidos y condiciones de ingreso. Al universalizar el fallo, obligó a devoluciones masivas.
Las Isapres advirtieron colapso financiero; entre enero de 2022 y marzo de 2023, unos 400.000 afiliados migraron de Isapres a Fonasa.
La Ley Corta de Isapres: respuesta del Ejecutivo
Para evitar quiebras, el Minsal impulsó la Ley 21.674 (Ley Corta, promulgada en 2024). La ministra Ximena Aguilera, junto al ministro de Justicia y el superintendente, defendió el proyecto en el Senado.
La norma obliga a las Isapres a proponer planes de devolución de deudas: hasta 13 años para menores de 65, 60 meses para 65-80 años y 24 meses para mayores de 80. Además, amplía facultades de la Superintendencia para revisar y rechazar cobros injustificados —una atribución inédita desde el GES (2005)
GES 90: nuevas garantías explícitas
El Minsal actualizó el sistema GES con el Decreto 2025-2028, incorporando cirrosis hepática, depresión grave en niños/adolescentes y tratamientos antitabaco; mejoró 11 condiciones existentes y sumó $100.740 millones anuales —la mayor expansión en 20 años
Esto impactó primas de Isapres, pero bajo supervisión: la Superintendencia corrigió propuestas excesivas, obligando a tres Isapres a bajar montos.
Mayor fiscalización estatal
El Estado asumió un rol proactivo. El superintendente Víctor Torres enfatizó: «Antes, las Isapres informaban cobros sin revisión posible. Ahora escrutamos cada cifra y corregimos excesos». Para 2026, la Superintendencia fijó el ICSA 2025 en 3,5% como tope máximo para reajustes de precios base, protegiendo a 2,6 millones de afiliados.
Una relación en transformación
La dinámica entre Minsal e Isapres pasa de autonomía privada a regulación estricta, impulsada por la crisis judicial. Avances protegen afiliados, pero persisten retos: equidad en el sistema dual, sostenibilidad de Isapres y una reforma integral pendiente.
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